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临床执业助理医师辅导精华:克罗恩病
1、本病主要有下列表现。(一)腹泻常见(70 % ~ 90 %。多数每日大便2~6次,一般无脓血或粘液;如直肠受累可有脓血及里急后重感。(二)腹痛常见(50%-90%)。多位于右下腹,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。
2、常见症状 (1)全身表现:体重下降,日渐消瘦为最常见症状。约1/3病人有低热或中等发热,不伴发冷,此时常为活动性病变或有并发症出现。(2)腹痛:为最多见的症状,间歇性发作。
3、克罗恩病最常见的临床表现包括腹痛、腹泻、发热、体重减轻、贫血、缺血、腹腔碎片等。
4、西 医 : 尚未明确其发病因素,认为是 遗 传与环 境因 素共同作用下导 致 的。
5、腹痛:是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。
什么是溃疡性结肠炎,它与克罗恩病有什么区别?
【答案】:Crohn病与溃疡性结肠炎病变的区别:两者均属炎症性肠病,病因不明,多呈慢性经过。
克罗恩病是节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,CMUSE是小肠溃疡性疾病。
若累及直肠和结肠时,可见病变部位黏膜呈卵石样隆起,有圆形、纵行线状或匐行性溃疡,多无渗出性或接触性出血,病变呈节段性分布,黏膜组织检查对诊断有帮助。但结肠克罗恩病有时与溃疡性结肠炎非常难鉴别。
溃疡性结肠炎的鉴别诊断
①结肠肠管缩短,结肠袋消失,或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。③结肠黏膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。
(10)结肠粪性溃疡。为坚硬粪块充塞结肠而引起的肠黏膜溃疡和出血。鉴别体征:便秘、体虚、长期卧床、脱水及常用导致便秘的抗酸药,如氢氧化铝或碳酸钙等。肛检或乙状结肠镜检多见坚硬粪块。
二者的区别主要在:结肠炎病人,腹痛后欲大便,排便后疼痛缓解,想大便的感觉颁之解除,每次均能排出粪便,粪便中可能混有黏液和脓血,一股无明显的梗阻现象,如腹胀不放屁。
①轻度溃疡性结肠炎患者,X 线检查阴性,中度和重度患者则有典型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③充盈缺损,假息肉形成,少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生,可致肠腔变窄。
②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短,结肠袋消失可耻下场呈管状。手术切除或病理解剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。